很多中年朋友体检发现'颈动脉斑块'后，整天提心吊胆，生怕哪天血管就堵了。
其实这种担心不无道理——有些人刚开始只是偶尔头晕，后来慢慢出现手麻脚麻、记性变差，最后可能突然中风偏瘫。
遇到这种情况，西医往往让吃他汀类药物，或者建议做手术。但是我在门诊50多年，遇到很多患者反映，吃药后肝功能受影响，做手术又担心风险，斑块还是没有好转。
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其实，早在千年前，医圣张仲景在《金匮要略》里就记载过针对血脉瘀阻这类问题的治疗方剂和思路，其中桂枝茯苓汤加减思路在颈动脉斑块的治疗中有着特别的价值，到现在还是中医治疗这类病症的经典思路代表。
中医认为“血脉不通则痛，气血不畅则病”，颈动脉斑块的出现和气血运行不畅、瘀血阻滞关系很大。
但现在的颈动脉斑块患者，病情往往不只是单纯的瘀血问题，更多是“气虚血瘀、痰湿阻滞”。
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为什么这么说呢？
气虚无力：气能推动血液运行，气虚了，推动血液的力量就不够，血液流动变缓，时间长了就容易形成瘀血，堵在颈动脉里，形成斑块。这时候人就会觉得没力气，头晕。
血瘀阻滞：瘀血堵在颈动脉，血流不通畅，脑部得不到足够的血液滋养，就会出现头晕、眼前发黑的情况；血脉不通，肢体供血不足，就会发麻、无力。
痰湿阻滞：脾胃功能不好，运化水湿的能力下降，就会产生痰湿，痰湿和瘀血混在一起，堵在血管里，让斑块越来越大，病情越来越重，还会让人觉得身体沉重，没精神。
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张仲景相关思路演化的调理方法，主要从“活血化瘀、化痰祛湿、补气通络'三方面入手，既能消除现有斑块，又能预防新斑块形成。
基础调理方（桂枝茯苓汤加减）
方剂组成：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮、丹参、黄芪、三七、山楂等。
方剂妙用：
活血不伤正：丹参、三七既能化瘀，又不会导致出血，适合长期调理。
痰瘀同治：山楂既能活血又能消脂，茯苓健脾祛湿，从源头减少痰湿产生。
补气通络：黄芪补气推动血行，桂枝温通经脉，让药效直达病所。
适合人群：体检发现颈动脉斑块，伴有头晕头痛、手麻脚麻、记性减退等症状。
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不同症状的加减：
头晕严重：加天麻、钩藤，平肝熄风。
手脚发麻：加鸡血藤、地龙，通络止痛。
血脂偏高：加泽泻、决明子，加强降脂效果。
血压不稳：加杜仲、桑寄生，调节血压。
案例分享
48岁的王先生，体检发现左侧颈动脉斑块（大小约3.2×1.8mm），平时经常头晕，右手时有麻木感，记性明显下降。他吃了半年他汀类药物，肝功能指标出现异常，不得不停药。
就诊时观察：体型偏胖，面色暗沉，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
调理思路：活血化瘀为主，兼顾化痰祛湿。
用方：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹参、黄芪、三七、山楂、天麻、鸡血藤等。
配合建议：低盐低脂饮食，每天快走40分钟，晚上11点前睡觉。
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调理效果：
1个月后头晕减轻，手麻发作减少。3个月后，头晕的情况基本上没再发生，胃口也变好了。继续巩固调理，半年后复查颈动脉超声，斑块缩小至2.1×1.3mm，症状基本消失，肝功能恢复正常。现在每年春秋两季都会巩固调理，斑块保持稳定。
重要提醒：
中医调理讲究辨证论治，同样是颈动脉斑块，有的人需要重点活血，有的人需要先化痰，还有的人要补气。如果用错方向，可能适得其反。
建议有需要的朋友，可以把近期检查报告、舌苔照片和详细症状发给我，帮你看看适合哪种调理思路。记住：早发现早干预，斑块是可以控制甚至缩小的！
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